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2022考研西医综合试题及答案解析-外科

发布日期:2022-01-05 18:08:10  来源:山西中公考研

2022全国硕士研究生考试结束,很多2023考研的同学很想看西医综合试题,“2022考研西医综合试题及答案解析-外科(中公考研版)”由山西考研小编为大家整理,希望能帮助到各位同学!

2022全国硕士研究生考试-考研西医综合试题

——中公考研医学西医教研室

一、A型题

57. 关于高渗性脱水,下列叙述错误的是( )

A.. 细胞外液减少

B.. 细胞内液增加

C.. 抗利尿激素分泌增多

D.. 醛固酮分泌增多

58. 休克代偿期的临床表现是( )

A.. 血压正常或稍高,心率和脉压正常

B.. 血压正常或稍低,心率和脉压正常

C.. 血压正常或稍高,心率加快,脉压缩小

D.. 血压正常或稍低,心率加快,脉压增加

59. 全胃肠外营养时,补充氮(克)和热量(千卡)的比例一般是( )

A.. 1:10~1:50 B.. 1:60~1:90

C..1:150~1:200 D.. 1:250~1:300

60. 预防甲亢术后甲状腺危象最关键的措施是( )

A. 术后给予镇静药物

B. 吸氧

C. 术后给予氢化可的松

D. 术前使基础代谢率降至正常范围

61. 女性,38岁,双侧乳房周期性胀痛三年,自检可触及直径1.5cm不规则包块,伴触痛,月经后疼痛有所减轻,包块略缩小,最可能的诊断是( )

A. 乳腺癌

B. 乳腺纤维腺瘤

C. 乳腺囊性增生病

D. 乳管内乳头状瘤

62. 下列关于创伤性窒息的病理生理改变,错误的是 ( )

A. 瞬间声门紧闭 B. 小支气管和肺泡破裂

C. 胸内压骤增 D. 上腔静脉系统血逆流

63.下列关于肺癌的描述,正确的是( )

A.. 鳞癌常为周围型 B.. 鳞癌通常首先血行转移

C.. 腺癌在早期发生淋巴转移 D.. 小细胞癌对放、化疗都敏感

64. 下列检查中,不属于诊断前列腺癌的基本方法的是( )

A.. 直肠指检 B.. 血清PSA水平

C.. 穿刺活检 D.. 血清癌胚抗原

65. 腰椎管狭窄症区别于腰椎间盘突出症的主要临床特点是. ( )

A. 腰痛 B. 坐骨神经痛

C. 腰椎侧凸 D. 神经源性间歇跛行

66. 下列不属于颈椎骨折合并高位截瘫并发症的是( )

A. 呼吸道感染 B. 泌尿道结石

C. 心力衰竭 D. 体温失调

67. 女性,56岁。车祸伤,右髋痛,右下肢变短,活动明显受限2小时来诊。检查见右髋关节屈曲、内收、内旋,最可能的诊断是( )

A. 股骨颈骨折 B. 股骨转子骨折

C. 髋关节后脱位 D. 髋关节前脱位

(93-94题共用题干)

93. 男性45岁,突发右上腹痛伴寒战高热,1天入院,既往有胃病史,查体:T39.2℃,Bp100/60mmHg,巩膜皮肤轻度黄染,腹部B超:胆囊8×4cm,厚0.2cm,腔内未见结石,总胆管上段1.2cm,下段不清,血常规:wbc15×106,血液淀粉酶234,Tbil68,Dbil45。最可能的诊断为( )

A.. 急性胆囊炎 B.. 急性胰腺炎

C.. 急性胆管炎 D.. 急性胃炎

94. 男性45岁,突发右上腹痛伴寒战高热,1天入院,既往有胃病史,查体:T39.2℃,Bp100/60mmHg,巩膜皮肤轻度黄染,腹部B超:胆囊8×4cm,厚0.2cm,腔内未见结石,总胆管上段1.2cm,下段不清,血常规:wbc15×106,血液淀粉酶234,Tbil68,Dbil45。为进一步明确诊断,最简单最准确的检查是( )

A.. 腹部X线射片 B.. MRCP

C.. ERCP D.. PTC

(95-96题共用题干)

95. 男性,25岁,骑车跌倒后1小时来院。查体:BP100/60mmHg,心率100次/分,全腹压痛,脐周明显反跳痛、肌紧张,肝浊音界减小,移动性浊音可疑阳性。最可能的诊断( )

A.. 肝破裂

B.. 脾破裂

C.. 胰腺损伤

D.. 肠破裂

96. 男性,25岁,骑车跌倒后1小时来院。查体:BP100/60mmHg,心率100次/分,全腹压痛,脐周明显反跳痛、肌紧张,肝浊音界减小,移动性浊音可疑阳性。当前首选的检查是( )

A.. 血液淀粉酶检查 B. 腹部MRI

C.. 腹部B超 D. 腹腔穿刺

(97-99题共用题干)

97. 男性,50岁,行甲状腺癌切除术,术后10小时开始感呼吸困难,心悸。查体:R32次/分钟,BP140/92mmHg,心率124次/分,切口处饱满。目前最可能出现的情况是( )

A.. 喉头痉挛 B.. 声带麻痹

C.. 甲状腺危象 D.. 创面血肿

98. 男性,50岁,行甲状腺癌切除术,术后10小时开始感呼吸困难,心悸。查体:R32次/分钟,BP140/92mmHg,心率124次/分,切口处饱满。应立即采取的措施是( )

A.. 立即B超 B.. 立即拆线

C.. 立即查血钙 D.. 立即做喉镜

99. 男性,50岁,行甲状腺癌切除术,术后10小时开始感呼吸困难,心悸。查体:R32次/分钟,BP140/92mmHg,心率124次/分,切口处饱满。进一步治疗措施为( )

A.. 补钙 B.. 手术探查止血

C.. 吸氧,密切观察 D.. 应用糖皮质激素

(100-102题共用题干)

100. 男性,60岁,因右侧腹股沟疝行手术治疗,术中见疝囊一部分由盲肠构成,其诊断是( )

A. Littre疝 B. 滑动疝

C. Richter疝 D. 逆行性嵌顿疝

101. 男性,60岁,因右侧腹股沟疝行手术治疗,术中见疝囊一部分由盲肠构成,处理疝囊过程中,最易损伤的器官是( )

A. 精索 B. 膀胱

C. 盲肠 D. 股动脉

102. 男性,60岁,因右侧腹股沟疝行手术治疗,术中见疝囊一部分由盲肠构成,该患者较适宜的疝修补术式为( )

A. Bassini法 B. Halsted法

C. McVay法 D. Lichtenstein法

(103-105题共用题干)

103. 男童,8岁。1天前突发“感冒”,伴寒战,体温39.5℃,同时右大腿下端疼痛、红肿、皮温增高、压痛,行走困难,怀疑急性化脓性骨髓炎。对诊断最有价值的体征( )

A. 右大腿下端局限性深压痛 B. 右大腿下端皮温升高

C. 右大腿下端软组织肿胀 D. 右大腿下端皮肤发红

104. 男童,8岁。1天前突发“感冒”,伴寒战,体温39.5℃,同时右大腿下端疼痛、红肿、皮温增高、压痛,行走困难,怀疑急性化脓性骨髓炎。目前对该患者最具有早期诊断价值的辅助检查是( )

A. x线片检查 B. MRI检查

C. CT检查 D. 局部脓肿分层穿刺

105. 男童,8岁。1天前突发“感冒”,伴寒战,体温39.5℃,同时右大腿下端疼痛、红肿、皮温增高、压痛,行走困难,怀疑急性化脓性骨髓炎。该患者经过足量抗生素治疗2天后,全身症状好转,但右大腿下端疼痛肿胀加重,下一步考虑的治疗应是( )

A. 更换抗生素 B. 原抗生素+止痛药

C. 原抗生素+石膏托固定 D. 原抗生素+钻孔引流

(106-107题共用题干)

106. 男婴,20天,一天前洗澡时无意发现右颈部有一椭圆形肿物,局部无红肿热痛,头部轻度向右偏斜,下颌部右侧被动旋转活动受限,无发热及腹泻,偶有吐奶。该患儿最可能的诊断是( )

A. 颈部软组织炎症 B. 先天性肌性斜颈

C. 视力性斜颈 D. 骨型斜颈

107. 男婴,20天,一天前洗澡时无意发现右颈部有一椭圆形肿物,局部无红肿热痛,头部轻度向右偏斜,下颌部右侧被动旋转活动受限,无发热及腹泻,偶有吐奶。明确诊断后,对该婴儿采取的治疗措施是( )

A. 胸锁乳突肌切除术 B. 给予肌松药

C. 胸锁乳突肌松解术 D. 局部按摩,热敷

二、B型题

A.. 肝前型 B.. 肝后型

C.. 窦前型 D.. 窦后型

132. 巴德-吉亚利(Budd-chiari)综合征导致门脉高压的类型是( )

133. 血吸虫性肝硬化导致门脉高压的类型是( )

A. 胰头癌 B. 慢性胰腺炎

C. 硬化性胆管炎 D. 胆总管结石

134. 黄疸进行性加重,一般无腹痛,最可能的诊断是( )

135. 黄疸成波动,常伴腹痛,最可能的诊断是( )

三、X型题

160. 血清淀粉酶检验值诊断急性胰腺炎的意义,正确的有( )

A.. 淀粉酶值持续升高,不代表胰腺炎持续加重

B.. 淀粉酶值下降后又升高,说明病情反复

C.. 淀粉酶值不高,可排除胰腺炎

D.. 淀粉酶值愈高,诊断正确率愈高

161. 关于老年人急性阑尾炎的叙述,正确的有( )

A.. 体征不典型

B.. 腹痛程度较轻

C.. 临床症状轻但病理改变重

D.. 尽量采取保守治疗

162. 肝癌破裂出血的治疗方法可以有( )

A. 手术切除

B. 肝动脉化疗

C. 肝动脉栓塞

D. 纱布压迫

163. 肾挫伤的表现可以有( )

A.. 肉眼血尿或镜下血尿 B.. 无血尿

C.. 腰部肿块 D.. 会阴部放射痛

164. 骨折早期的并发症包括( )

A. 脂肪栓塞

B. 坠积性肺炎

C. 神经损伤

D. 急性骨萎缩

165. 属于非结构性脊柱侧凸的原因有( )

A.. 姿势性脊柱侧凸

B.. 癔症性脊柱侧凸

C.. 神经根受刺激性脊柱侧凸

D.. 先天性脊柱侧凸

外科

一、A型题

57. 【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】高渗性脱水因细胞内外渗透压问题细胞内液为主要失水部分。

58. 【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】休克代偿期因微循环收缩血压正常或稍高,心率加快,脉压缩小。

59. 【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】肠外营养氮热比1:150-200kcal。

60. 【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】术前基础代谢率作为辅助判断甲亢严重程度指标可不降至正常,而激素可对抗甲状腺素作用。

61. 【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】中年女性周期性乳房疼痛为乳房囊性增生。

62. 【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】创伤性窒息发生时会出现毛细血管破裂出血而非小支气管和肺泡。

63. 【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】肺鳞癌常见为中央型,以淋巴转移为主,小细胞癌对化疗敏感。

64. 【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】前列腺癌的基本检查方法包括直肠指检、PSA、穿刺活检。

65. 【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】腰椎管狭窄以脊柱前凸减小为主要结构性表现,腰椎间盘突出症则会出现脊柱侧凸。

66. 【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】脊柱骨折合并脊髓损伤的并发症包括呼吸衰竭呼吸道感染、泌尿感染及结石、压疮、体温失调。

67. 【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】患者髋部外伤史,根据病史及体征诊断髋关节后脱位。

93. 【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】患者痛热黄、实验室检查提示肝功能减退,影像学检查提示胆总管显影不清,综合考虑为急性胆管炎。

94. 【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】对于胆管炎的检查X线不能准确显影,ERCP和PTC均为有创检查,故本题考虑MRCP。

95. 【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】患者外伤病史,脐周症状明显,考虑患者未出现休克表现及全服腹膜炎表现,首先考虑肠破裂。

96. 【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】腹穿可快速判断有无脏器损伤及损伤脏器的种类。

97. 【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】患者甲状腺术后病史,因切口处饱满考虑造成呼吸困难的病因为创面血肿。

98. 【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】处理因血肿造成的呼吸困难首先拆除缝线清理血肿,后送推手术室再进一步寻找出血点。

99. 【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】处理因血肿造成的呼吸困难首先拆除缝线清理血肿,后送推手术室再进一步寻找出血点。

100. 【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】疝内容物成为疝囊的一部分为滑动性疝的特点。

101. 【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】在腹外疝的手术过程中尤其需要注意明确精索位置避免将精索缝扎损伤。

102. 【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】对于普通腹外疝首先考虑行无张力疝修补术。

103. 【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】急性化脓性骨髓炎可出现“症状不符”情况,局部表现不明显,故有特征表现为患处局限性深压痛。

104. 【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】局部脓肿分层穿刺为该疾病首选检查方法。

105. 【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】该患儿经抗生素治疗后全身症状好转但局部症状加重,故下一步考虑继续抗生素治疗配合局部引流。

106. 【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】根据患儿表现,该题目教容易诊断先天性肌性斜颈。

107.【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】需注意该患儿不满一岁,采用非手术治疗。

二、B型题

132. 【中公考研参考答案】B

【中公考研参考解析】巴德吉亚利综合征为肝后型,血吸虫性肝硬化为窦前性,肝炎性肝硬化为窦或窦后型。

133. 【中公考研参考答案】C

【中公考研参考解析】巴德吉亚利综合征为肝后型,血吸虫性肝硬化为窦前性,肝炎性肝硬化为窦或窦后型。

134. 【中公考研参考答案】A

【中公考研参考解析】题目中强调黄疸进行性加重,故考虑胰头癌。

135. 【中公考研参考答案】D

【中公考研参考解析】胆总管结石黄疸为间歇性或波动性黄疸,常伴有右上腹疼痛。

三、X型题

160. 【中公考研参考答案】ABD

【中公考研参考解析】血淀粉酶值越高,诊断正确率越大。但淀粉酶升高的幅度与胰腺炎的病情严重程度不成比例。因为急性轻型胰腺炎血清淀粉酶升高,但重症胰腺炎血清淀粉酶可升高、正常,甚至降低。

161. 【中公考研参考答案】ABC

【中公考研参考解析】老年人阑尾炎因自身免疫能力较弱,较早出现病理改变但症状不明显,需早期手术治疗。

162. 【中公考研参考答案】ABCD

【中公考研参考解析】肝癌破裂出血可直接手术切除、术中纱布压迫操作止血,当患者无法手术是可通过介入行动脉化疗栓塞进行治疗。

163. 【中公考研参考答案】ABC

【中公考研参考解析】肾挫伤常无明显表现,根据受损部位不同有无血尿的情况均可见,有时也会出现腹膜后血肿及腰部肿块。

164. 【中公考研参考答案】AC

【中公考研参考解析】坠积性肺炎及急性骨萎缩均为骨科晚期并发症。

165. 【中公考研参考答案】ACD

【中公考研参考解析】非结构性脊柱侧凸是指脊柱及其支持组织无内在的固有改变,针对病因治疗后,脊柱侧凸即能消除。包括姿势性脊柱侧凸、癔症性脊柱侧凸、神经根受刺激、炎症、下肢不等长、髋关节挛缩;结构性脊柱侧凸指伴有旋转的、结构固定的侧方弯曲,包括特发性脊柱侧凸(最常见)、先天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸、神经纤维瘤病合并脊柱侧凸、间充质病变合并脊柱侧凸、骨软骨营养不良合并脊柱侧凸、代谢性障碍合并脊柱侧凸、脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸、其他病因。

以上是山西考研整理的“2022考研西医综合试题及答案解析-外科”,更多考研信息详见山西中公考研网!

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